贺卫函〔2025〕22号 关于市政协五届五次会议第20号提案的答复（B类）

林婕委员：

您提出的《关于建设紧密型健共体推动医改便民利民的提案》收悉，现答复如下：

近年来，我市认真贯彻落实国家、自治区关于全面深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持以人民健康为中心，以作风建设为引领，以“两提升两降低”为目标，扎实推进紧密型县域健共体建设，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众在家门口就能享受到更加优质、便捷、高效的医疗服务。

一、加强“五个融合”，实现多方联动

（一）推进医防融合，筑牢群众健康防线。一是持续加强医疗服务能力建设。近年来累计争取上级各类资金约15亿元支持重大卫生项目加快建设。市妇幼保健院实现整院搬迁新址、八步区人民医院等城区四家二级综合医院和市人民医院城东院分院新启用运营，市第六人民医院、市第一养护院等项目开工建设、市第二养护院、贺州市华南民族养护院前期工作有序推进；广西桂东人民医院、市妇幼保健院先后获批“三甲”医院；市中医医院和市人民医院先后通过“三甲”复审；高水平建成广西东融生殖健康中心、广西东融中医壮瑶医治未病中心和广西东融高级卒中中心；加强科研能力建设，全市重点专科达95个；人工听骨植入等10多项“贺州市首例”高精尖技术达到全区乃至全国先进水平。二是推动中医传承创新发展。2021年在全区率先实现市级综合医院“国医堂”和基层卫生院(社区卫生服务中心）中医馆全覆盖；2024年揭牌成立市中医药管理局，我市被确定为全区中医药传承创新发展试点项目建设城市，获自治区1000万专项资金支持；深化与华润三九医药有限公司的交流与合作，2024年推动华润三九中医药传承创新中心（贺州基地）智能中药房（代煎中心）启用运营。市人民医院肿瘤科获批国家中西医协同“旗舰”科室建设项目；八步区莲塘卫生院中医馆获评“广西名馆”（全区1240多家中医馆仅6家获评）；8家乡镇卫生院/社区卫生服务中心中医馆获评自治区“旗舰中医馆”。三是积极推进疾控体系改革。市、县（区）两级同步完成疾控中心和卫生监督所重组工作；探索建立桂粤湘三省毗邻市重大传染病疫情联防联控工作机制；持续强化疫情动态监测预警和医疗资源统筹，有效应对肺炎支原体、流感、登革热等季节性传染病流行；艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病控制在较低流行水平，艾滋病初筛阳性上送确证率连续5年位居全区第一；新冠肺炎疫情期间，守住不发生规模性新冠疫情的底线，是全区唯一一个没有发生大规模疫情的地级市；2025年钟山县人民医院入选国家传染病防控医防协同医防融合试点医疗机构。四是“一老一小”服务体系不断完善。实施人口生育鼓励促进政策，国家级“向日葵亲子小屋”项目落户贺州，市计生协成为全区唯一一个全国2024年新型婚育文化建设试点市。妇幼健康工作持续保持5岁以下儿童死亡率等30多项核心指标全区“优秀”。41家托育机构通过全国托育信息管理系统备案审核，提供托位8076个。二级及以上综合医院设立老年医学科比例达76.92%，全市老年人提供医疗服务的医疗机建成比例为90.22%。建成安宁疗护中心1个，开设床位数14张。

（二）加强医育融合，助力人口优质发展。一是为深入提升从业人员专业素养和服务质量，组织开展面向全市保育员、育婴师、托育机构卫生保健人员等关键岗位的专业技能培训。培训内容涵盖婴幼儿早期发展、科学喂养、疾病预防、安全防护、急救知识、心理行为引导等核心知识与实操技能。今年以来，已累计开展育婴员、保育师等补贴性职业技能培训737人次。二是依托妇幼保健院等医疗机构，为区域内托育机构提供健康支持服务，推进辖区4万多的3岁以下婴幼儿照护服务工作，提高托育机构卫生保健工作质量。三是开展婴幼儿早期健康监测和保健服务，为7千个婴幼儿家庭提供生长发育评估服务，开设科学喂养、疾病预防等家长课堂。通过建立"医疗团队+托育机构"结对服务机制，实现健康档案电子化管理、就医绿色通道等具体服务，推动医力量、育力量资源互补、互融互通，使托育机构健康管理服务覆盖范围不断扩大。

（三）加强医校融合，守护学生健康成长。为贯彻落实健康贺州战略，一是市卫健委与市教育局联合启动了贺州市医校融合医共体试点建设，将于9月初启动医校融合医共体试点，聚焦学生健康问题，实施五项行动：校医（卫生室）共建共管，明确标准确保合规；建心理健康管理中心，构建六位一体工作体系；设眼视光保健中心，开展视力管理，力争每年近视率降 0.5 个百分点以上；成立口腔健康管理中心，目标到2026年12岁儿童患龋率控制在30%内，2027年降至28%，并提升相关服务覆盖率；建营养指导中心，制定营养食谱，干预肥胖，减缓增长率。二是结合学期开学检查，检查学校卫生室执业许可证、卫生技术人员执业资质、药品使用管理等情况；指导学校规范落实传染病防控工作、制定落实突发公共卫生事件应急预案，保持教学及生活环境卫生、防制病媒生物等；2025年春季学期，市级专家组共对辖区13家中小学（幼儿园）开展检查指导。三是组织专家定期到学校开展结核病、食品安全与营养健康等宣传活动，增强师生疾病防控意识。各级卫生健康单位上半年累计开展入校宣传92场次；截至7月，规范处置学校结核病病例18例，手足口病聚集性疫情19起；上半年开展校园疫情风险专项评估1次。

（四）加强医企融合，提升健康服务效能。结合职业病主动监测项目，组织职业健康体检机构深入企业开展职业病防治知识、急救知识讲座、急救演练、义诊等活动，提升企业职工职业健康素养；2025年在八步区对650名劳动者进行职业病主动监测，涉及6家矿业、建材等重点行业企业。同时利用《职业病防治法》宣传周等时间节点，组建科普专家团队，联合总工会、人社等部门，深入工业园区、企业等，通过小型讲座、展板讲解等形式，多方宣传惠企政策，并为企业答疑解惑，引导企业用好用足政策，助力企业健康发展；职业病防治法宣传周期间，各级相关单位累计开展宣讲活动34场次。印发宣传材料2万余份。

（五）加强医养融合，夯实老年健康保障。一是深入推进医养结合建设，全市建成并运营的医养结合机构6个，建设社区医养服务中心4个，养老护理员303人。建成2个广西中医药医养结合示范基地。二是强化技能培训。各县（区）卫健局依托人社局的就业服务培训平台共同开展针对长期失能老人护理人员的护理技能培训，进一步提高护理人员的服务水平。不断建立和改善现有医疗卫生机构的养老服务功能，逐步提升养老护理服务技能水平，更好的满足社会对养老护理服务需求，持续增进民生福祉。三是规范机构管理。联合民政局加强对医养结合机构的规范管理，属地医疗机构开展医养结合工作指导，尤其提升养老护理工作指导。让老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。

二、突出“五大聚焦”，深化医共体建设情况

在深化医改的大背景下，我市以“强基层、惠民生、促健康”为核心目标，将紧密型医联体建设作为破解医疗资源不均、提升群众就医获得感的核心抓手，推进全市 3个县紧密型县域医共体建设工作，通过整合县、乡、村三级医疗资源，全力构建服务、责任、利益、管理“四位一体”共同体。钟山县健共体作为全市示范点，通过强化综合决策、集中统一管理、资源服务共享，实施了资产、人事、业务、财务、药械、医保统一，实现县域医疗资源网格化布局。同时钟山县更加注重健康服务、更加注重医防协同、更加注重上下联动，推动服务模式从“治病”向“防病”转型，加速“医共体”向“健共体”升级。富川医共体在推进基层药品联动试点工作，实现县乡村药品共享，药价降30%，投入1700万元完善卫生院设备及共享中心建设。昭平县医共体借“组团式”帮扶建成“五大中心”，引进97项新技术，经验入选国家优秀案例。2025年，钟山县县域健共体建设和富川瑶族自治县基层药品联动管理工作成效显著，双双在全区紧密型县域医共体暨基层卫生健康综合试验区培训班上作经验交流，在此基础上，钟山县医疗卫生强基工程、富川瑶族自治县基层卫生健康综合试验区并分别成功获得中央预算内项目资金5000万元、3000万元。

在推进医共体建设中，2025年，我市建立了“三医”协同发展和治理协作会商机制，不定时召开“三医”协同发展和治理协作会商机制工作会，深入推进部门信息共享、联合药品耗材采购监管、医保支付方式改革等工作，并聚焦群众反映最强烈的五大痛点精准施策：

（一）推进医共体药耗一体化改革，减负担降费用。在一个医共体内实施统一集中带量采购，建立全流程动态监测机制，实时跟踪药耗使用情况，有效挤压中间环节溢价空间，改革成效显著。例如，钟山县健共体2025年4-6月，医用耗材采购成本直降12.60%，节约200.91万元；药品采购成本下降 12.79%，节省324.98万元。

（二）推进医保薪酬联动改革，提升保障效能。出台了《贺州市紧密型县域医共体医疗保障改革方案（试行）》，推动钟山县紧密型县域健共体试点建设医保支付方式改革，在医共体实施医保总额控费、结余留用机制，将基金使用效率与服务质量纳入考核。通过优化诊疗流程、管控高值耗材、推行临床路径标准化，县域高值耗材采购成本同比下降18%。例如，参保群众虞某在钟山县石龙分院治疗慢性支气管炎，总费用较改革前降低 475元，医保报销后个人仅需支付40.88元，真正实现“少花钱、看好病”。

（三）推进基层药品联动管理改革，确保用药可及。依托医共体推进基层药品联动管理，通过制定一个目录，搭建中心药房和审方中心，完善基层药品联动配备使用、基层药品集中供应配送、基层药品短缺预警处置三个机制，促进药品配备能力、供应效率、使用规范、服务质量四个提升，有效打通县乡村三级药品供应“最后一公里”。2025年，富川县推进基层药品联动管理工作被列入国家药政基层工作联系点，基层药品配备率提升超 32.67%，高血压等4类慢性病用药城乡重合率达 100%，药品供应及时率突破 90%，相关投诉率显著下降。

（四）推动人才队伍管理机制改革，强化基层力量。统筹编制资源“一盘棋”管理，建立了编制“周转池”。实行县级统筹、乡镇所有、统一使用的编制管理新模式。使用周转编制的医务人员，由医共体牵头医院统一招聘、统一管理、统一调配，按规定落实编制、岗位及工资待遇。目前，各县通过“县管（聘）乡（镇）用”招录医技人员173人，切实解决基层医疗卫生人才用编需求。推进“乡聘村用”一体化改革稳步推进，2024年以来，全市统筹编制资源计划招聘大学生乡村医生26名，让基层医疗队伍稳得住、能发展。

（五）优质医疗资源扩容下沉，实现区域均衡布局。一是推动人才下沉基层。针对基层引人难、留人难问题，双管齐下。一方面深化“县聘乡用”机制，另一方面实施优质医疗资源下沉三年计划。三级医院向县级医院派驻管理及技术骨干每个医院不少于5人驻点6个月，二级医院向每个基层医疗机构派驻医师每个医院至少1人驻点6个月，每年全市支援单位共累计选派近700名专家，累计帮扶新建专科22个，开展新技220项。在“优质服务基层行”活动中，全市64家基层机构里，55家通过国家验收（达标率85%），16家获评“推荐标准”（通过率25%），成绩位居全区前列。二是促进医疗技术下沉。针对乡镇卫生院诊断能力不足现状，构建“市-县-乡”三级联动网络。依托3家三甲医院与12家二级医院组建医疗联盟，打造医学检验、影像、心电、病理四大共享中心。并逐步在各县医共体总院与基层医疗成员单位建立心电一张网、医学检验、医学影像资源共享，实现农村居民在乡镇卫生院检查，二级以上医疗机构出具诊断报告。目前，“基层检查、上级诊断”模式已惠及13206人次，减少重复检查费用86.7万元，乡镇卫生院诊断准确率显著提升。同时畅通双向转诊“绿色通道”，实现急慢分治、上下联动。三是优化城区医疗资源布局。推进“强基扩能”工程，精准对接2025年医疗卫生强基工程“优先重点支持紧密型县域医疗卫生共同体建设在全区内排名靠前的县”政策，推动钟山县打造紧密型县域健共体示范标杆，通过医保总额打包付费等创新举措成效显著，跻身全区紧密型县域医共体建设“红名单”，成功将钟山县强基工程升级为“优势”项目，获2025年中央预算内投资5000万元（全区仅3个）。

虽然我市在推进医共体建设工作取得一定的成绩，但当前仍存在医保改革没有未完全实现统一管理、基层服务能力不均等问题。下一步，我们将聚焦资源下沉，强化人才培养，完善考核机制，推动医共体建设提质增效。感谢您对医疗卫生工作的关心与建议，我们将认真吸纳，持续改进，努力让群众享受更优质的医疗服务，也期待今后得到您更多指导。

贺州市卫生健康委员会

                                 2025年8月27日

（此件公开发布）