近年来,在上级党委、政府的坚强领导和大力支持下,钟山县紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”改革理念,以资源整合、创新机制、医防融合为抓手,大力推动紧密型县域医共体建设,相关经验在《中国改革报》刊登,并获评自治区党委改革办2025年度全区改革创新实践案例,医共体总院入选国家传染病防控医防协同融合试点单位、县域慢病管理中心项目建设单位。
着力统筹管理机构,创新组建1个总院、3个副牵头单位、12家乡镇分院、115个村卫生室的“1+3+12+N”组织体系,设立“一办五中心”,实行资源、人事、财务、药械、质控、绩效、信息、医保基金和公卫经费“八统一”管理。同步统筹资源共享。建成影像、心电等十大资源共享中心和统一信息平台,实现“基层检查,县级诊断,结果互认”,累计出具远程诊断报告1.47万份,互认检查检验1437项次,为群众节约重复检查费用超60万元。高效统筹分级诊疗。科学界定县、乡、村三级医疗机构功能定位,明确双向转诊标准,初步构建起“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”的分级诊疗格局,上转、下转患者分别增长17.8%、166%。
推动人事薪酬制度改革创新。推行绩效工资“基础+动态奖励”模式,通过保留原单位编制并选派至分院担任院长,切实赋予总院“考核任免,招聘调配”等人事管理权限,有效打破编制等壁垒,真正形成责任、管理、服务、利益共同体。精准选派12名县级骨干任分院业务副院长,组织32名医护人员下沉基层,医共体人员平均月薪酬收入增长明显。推动医保财务管理改革创新。建立“按人头总额预付,结余留用,合理超支分担”机制,配套设立医共体统一专用账户实施财务统一管理,在全县城乡居民结算人次增加6.39%的情况下,统筹基金支出下降3.78%;乡镇分院办公、差旅、维修费分别下降55.16%、37.28%、52.6%,整体负债下降3.8%。推动药耗管理改革创新。率先在全区实行医共体药耗目录,议价、采购、配送统一管理,建立健全“中心药房+审方中心”、处方三级审核、药品联动配备与短缺预警处置等制度机制。3117个耗材试剂品目中降价品目达57.49%,药耗采购成本下降998.78万元,住院次均费用下降6.98%。
做优上下联动服务。依托与中山大学附属第一医院广西医院、桂林医科大学第一附属医院、柳州市人民医院共建专科联盟、名医工作室,与贺州市人民医院结成医联体。带动县级医院三四级手术量提升,累计节省患者费用超20万元。推动县直医护人员下沉1182人次,实行上级医务人员下派基层全覆盖。全面推行乡村医生“乡聘村用”机制,落实待遇保障,创新将符合条件的公办村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点,基层“健康守门人”作用凸显。创新医防协同服务。创新将疾控中心纳入医共体管理,构建“疾控研判——医院支撑——乡级执行——村级宣教”联动模式,传染病报告平均时限由7.55小时缩短至1.94小时,及时率提升74.3个百分点。拓展全周期健康服务。建立“多病共管”慢病全程管理制度,推动健康服务向“防、筛、诊、治、管”全链条延伸,健康体检与管理人数增长36.53%,家庭医生一般人群签约率74.22%,重点人群签约率80.15%。
下一步,钟山县将以此次会议为契机,不断学习借鉴先进经验,深化医共体建设,坚定不移走出一条具有本地特色的医改路径,以实实在在的改革成效提升群众健康福祉。